Tụt huyết áp, phát hiện nhồi máu cơ tim thầm lặng

Tình trạng của bệnh nhân

• Tên bệnh nhân: Ông Tín, 62 tuổi (tên đã thay đổi).

• Triệu chứng ban đầu:

  • Cảm giác khó chịu vùng ngực thoáng qua trong vài giây.
  • Huyết áp thấp hơn bình thường (100-110 mmHg so với mức 125 mmHg trước đây).
  • Không đau ngực, không khó thở.

• Diễn biến tiếp theo:

  • Sau 2 ngày, huyết áp tụt còn 85/60 mmHg, nhưng bệnh nhân vẫn không có dấu hiệu chóng mặt hay đau thắt ngực.
  • Kết quả chụp mạch cho thấy động mạch vành phải tắc hoàn toàn, gây nhồi máu cơ tim biến chứng suy tim (chức năng co bóp tim EF giảm còn 42%, trong khi bình thường trên 50%).

Nhồi máu cơ tim thầm lặng

• Đây là tình trạng giảm lưu lượng máu giàu oxy đến tim, nhưng không có triệu chứng điển hình như đau ngực.
• Các dấu hiệu thường không đặc hiệu, bao gồm:
  • Đau lưng.
  • Mệt mỏi.
  • Khó tiêu.
  • Huyết áp tụt không rõ nguyên nhân.

Can thiệp điều trị

• Thực hiện đặt stent cấp cứu:

  • Stent được đặt vào động mạch vành bị tắc để tái thông dòng máu.
  • Sử dụng thuốc kháng đông ngay lập tức để ngăn ngừa huyết khối.
  • Sau 45 phút can thiệp, mạch máu thông suốt, chức năng tim cải thiện lên 48% (sẽ tiếp tục hồi phục).

• Kết quả:

  • Bệnh nhân ổn định huyết áp (120/80 mmHg).
  • Triệu chứng khó chịu ngực biến mất.

Nguy cơ nếu không điều trị kịp thời

• Tắc mạch vành kéo dài có thể gây:
  • Rối loạn nhịp tim nghiêm trọng.
  • Suy tim cấp.
  • Ngưng tim, vỡ tim, đột tử.

Phòng ngừa nhồi máu cơ tim

1. Lối sống lành mạnh:

   • Tập thể dục đều đặn.
   • Ăn thực phẩm tốt cho tim mạch (giảm chất béo bão hòa, tăng cường chất xơ, omega-3).
   • Không hút thuốc lá.
   • Kiểm soát cân nặng.

2. Quản lý bệnh nền:

   • Điều trị tốt các bệnh lý như tiểu đường, huyết áp cao, mỡ máu.

3. Nhận biết triệu chứng:

   • Cần đặc biệt chú ý các dấu hiệu không điển hình, như:
     • Khó chịu vùng ngực thoáng qua.
     • Huyết áp thấp bất thường.
     • Đau lưng, mệt mỏi kéo dài.

Kết luận

Nhồi máu cơ tim thầm lặng nguy hiểm hơn do khó nhận biết. Việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời có thể cứu sống bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống. Nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào liên quan đến tim mạch, hãy đến cơ sở y tế chuyên khoa để được kiểm tra.